主頁 > 新聞中心 >

新型冠狀病毒肺炎疫情下醫院運送管理建議

來源: 中國醫院協會    時間:2020-02-22 18:50:18
  編制說明:醫院是目前新型冠狀病毒肺炎患者救治的主陣地,同時也是人員密度和交叉感染風險最大的公共建筑,從傳染源、傳播途徑、易感人群三個方面都面臨嚴峻考驗。為確保疫情期間運送工作順利開展,有效阻斷疫情傳播,保障人民身體健康安全,中國醫院協會后勤專業委員會組織了院感、后勤、門診部等醫院專家認真討論后形成以下建議,推薦用于新冠肺炎非定點收治醫院運送管理。新冠肺炎定點收治醫院應按傳染病醫院有關規范標準、衛生防疫行政部門規定及設計要求進行正確有效地運行管理。

1編制依據
1.1《關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)的通知》(國衛辦醫函〔2020〕103號)
1.2《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知》(國衛辦醫函〔2020〕81號)
1.3《關于印發新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南和預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南的通知》(國家衛生健康委疾控局)
1.4《突發公共衛生事件應急條例》(國務院令第 376 號)
1.5《國家突發環境事件應急預案》(國辦函〔2014〕119 號)
1.6《醫院感染管理辦法》(衛生部令第48號)
1.7《消毒管理辦法(2018年修訂)》(中華人民共和國衛生部令第27號)
1.8《中華人民共和國傳染病防治法》
1.9《疫源地消毒總則》(GB 19193-2015)
1.10《醫療機構環境表面清潔與消毒理規范》(WS/T 512-2016)
1.11《醫院物業管理區域新冠肺炎疫情防控工作操作指引(試行)》(中國物業管理協會)
2編制原則
2.1保障運送原則。物業服務企業應積極做好疫情期間醫院患者、標本、藥品、垃圾運送、配餐服務,保障工作有序開展。
2.2避免感染原則。物業服務企業應堅持控制院內交叉感染和安全生產并重,嚴格執行相關制度和要求,避免感染。
3運送員工上崗指引
3.1基本要求
(1)員工身體狀況良好,體溫低于37.3℃,無干咳、乏力、鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀;
(2)員工上崗前應經過職業培訓,確保無職業禁忌癥,并做好個人防護;
(3)已接受過疫情及相關防控知識培訓,掌握新冠肺炎的個人防護知識、衛生健康習慣及疫情應急處置方法;
(4)員工每日上班前測量體溫,發現異常者立即聯系疾控管理部門并按要求送至醫院進行檢查;
(5)若員工上崗前在疫情區停留或與疫情區人員有親密接觸,應按要求向政府相關部門進行報備并隔離觀察14天,同時做好登記、跟蹤、觀察等工作,確認無異常后方可上崗。
3.2個人防護
(1)工作時應穿戴口罩、工作服、工作帽、手套;口罩每4小時更換1次或感潮濕時即進行更換,個人防護用品被患者血液、體液、分泌物等物質污染時,應及時更換和消毒;
(2)若員工進入傳染性疾?。ㄈ绶窝祝┝粲^室,應穿戴鞋套;
(3)若進行可能產生噴濺或氣溶膠的操作時,應戴護目鏡或防護面罩;
(4)若員工需要進入收治疑似/確診患者的發熱門診或隔離病區,應參照國家衛健委下發的相關文件要求,與醫護防護等級相同,穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面罩或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等;
(5)作業前、作業后及污染時均應遵循七步洗手法進行手衛生,手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精、復配消毒劑等)揉搓1~3分鐘; 
(6)下班時進行個人衛生處置,摘脫口罩、工作服、工作帽、手套、防護服、護目鏡等防護用品,按照醫療垃圾處置,進行手衛生,并使用75%酒精全身消毒。佩戴新的口罩,并注意呼吸道與粘膜的防護。 
4運送管理
4.1患者運送
(1)運送員應做好個人防護,執行手衛生要求;
(2)運送患者前應為其做好個人防護,佩戴口罩;
(3)根據患者的病情或醫囑使用正確的搬運方法將患者轉移至輪椅等運送工具,運送重癥患者時應有醫護人員陪同;
(4)運送患者過程中,應避免與患者近距離或面對面的交談;
(5)跨越非隔離病區、隔離病區時應至少確保有人開道引導和防護的強化(采用接力轉運的方式),避免與隔離病區人員近距離接觸;
(6)手術轉運床應及時更換一次性床單,被服如被血液或體液污染應立即更換,及時使用2000 mg/L的含氯消毒液進行消毒,防止交叉感染;
(7)運送結束后應及時清潔運送工具(平車、輪椅等),并使用1000 mg/L的含氯消毒液進行噴灑消毒,至車輛內物體表面濕潤,作用30分鐘,發現可見污染物(含患者嘔吐物、血跡、痰跡、排泄物等)時,應使用2000 mg/L的含氯消毒液處理,保證現場清潔無印跡; 
(8)若在運送過程中,運送工具不慎被新冠肺炎疑似/確診患者的可見污染物污染時,應先使用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液處理,保證現場清潔無印跡;
(9)運送任務完成后應按照七步洗手法進行手衛生,防護用品應及時進行消毒或更換處理。
4.2標本、藥品運送
(1)運送員應做好個人防護,執行手衛生要求;
(2)標本/藥品運送應嚴格執行查對和交接制度,避免損壞和運送差錯;
(3)配置必要的運送工具,并有明顯標識,收治疑似/確診患者的發熱門診或隔離病區與非隔離病區的運送工具應分別進行清潔和消毒、分開放置,執行院感要求,防止交叉感染;
(4)根據服務現場情況建立集中調度中心統一管理,可采取定時收取、科室駐點或機動調度等形式開展具體服務,對急需運送的標本應優先安排;
(5)應嚴格保護患者隱私;
(6)運送過程中應選擇合適的運送工具,運送至指定地點后應做好簽收記錄;
(7)隔離病區和非隔離病區應建立接力運送模式,并做好標本、藥品的隔離防護;
(8)運送結束后應對運送工具(標本箱等)進行清潔,普通病區的使用1000 mg/L的含氯消毒液進行噴灑消毒,作用30分鐘;收治疑似/確診患者的發熱門診或隔離病區的運送工具應使用2000 mg/L的含氯消毒液進行噴灑消毒,作用30分鐘;
(9)若運送工具不慎被普通患者的標本污染,應使用2000 mg/L的含氯消毒液處理;若不慎被新型冠狀病毒疑似/確診患者的標本污染時,應先使用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液處理,保證運送工具清潔無印跡;
(10)運送任務完成后應按照七步洗手法進行手衛生,防護用品應及時進行消毒或更換處理。
4.3垃圾運送
4.3.1生活垃圾運送
(1)非隔離病區的生活垃圾應按生活垃圾分類的管理要求執行,具體按所在地的要求和國衛辦醫發[2017]30號文件要求執行;
(2)生活垃圾容器及醫療廢物容器應同等要求進行消毒。非經消毒的容器嚴禁進入科室使用,不同科室的垃圾桶嚴禁混用。
4.3.2醫療廢物運送
(1)醫療廢物管理應按《國家衛生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知》(國衛辦醫函〔2020〕81號文)等要求執行;
(2)疫情期間,所有廢棄口罩均按醫療廢物處置;
(3)收治疑似/確診患者的發熱門診、隔離病區產生的所有廢物,包括醫療廢物和生活垃圾,一律按醫療廢物進行收集;其他區域產生的醫療廢物按照常規的醫療廢物處置;
(4)醫療廢物應專人專管,使用專門工具進行獨立收集、包裝和內部運輸;新冠肺炎醫療廢物應與普通醫療廢物分開暫存,并有明顯標識;
(5)收治疑似/確診患者的發熱門診、隔離病區分類收集使用后的一次性隔離衣、防護服等醫療廢物時,嚴禁擠壓,應使用雙層黃色醫療廢物袋盛裝,外包裝有“新冠”字樣中文標簽,并應對包裝袋表面采用2000 mg/L的含氯消毒液噴灑消毒;
(6)醫療廢物收集后,應使用2000 mg/L含氯消毒溶液對垃圾桶內外表面、周邊區域及稱重工具進行噴灑消毒;
(7)醫療廢物轉運過程中,應嚴格按照指定的路線,轉運車輛應密閉并做好防滲漏處理,若有滲漏或遺灑,應及時清潔并使用2000 mg/L的含氯消毒液進行消毒;
(8)若盛裝醫療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被污染時,應當增加一層包裝袋;若運送員不慎被銳器刺傷、擦傷時,應采取相應的處理措施,并根據情節輕重對其進行免疫接種或隔離觀察;
(9)每次任務結束后,運送工具應及時清潔并使用2000 mg/L的含氯消毒液徹底消毒;若運送工具有可見污物時,應先使用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液進行噴灑消毒,作用30分鐘;
(10)每班轉運結束后,應及時清潔并使用2000 mg/L含氯消毒液對暫存處的墻面、地面、周轉箱和附屬設施進行消毒;
(11)每日早晚2次使用紫外燈消毒暫存處和所有運送工具,每次照射60分鐘,并做好記錄。
4.4配餐服務
(1)配餐員工穿著應符合配餐規定,分餐、配餐時應做好衛生防護,佩戴口罩、手套、頭巾或帽子等,按照指定線路送餐;
(2)配餐員工作業前、作業后及污染后均應進行手衛生,并使用75%的酒精對工作服噴灑消毒或者及時更換;
(3)餐具、餐車及配餐間應及時進行清潔和消毒。餐車每餐送餐結束后,內部用蒸汽消毒,外部用75%酒精或有效氯濃度1000 mg/L的消毒液進行擦拭消毒,作用30分鐘,并做好記錄,若使用含氯消毒液消毒的,消毒后應使用清水擦拭,去除殘留消毒液;
(4)收治疑似/確診患者的發熱門診、隔離病區的餐食宜采用一次性餐盒分裝,由配餐員送至指定區域,由科室專人負責領取分發,使用后的一次性餐具按照醫療廢物進行處置。
5本建議主要編制單位及人員
5.1本建議由中國醫院協會后勤管理專業委員會、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院、上海中醫藥大學附屬龍華醫院、同濟大學附屬上海市肺科醫院、上海益中亙泰(集團)股份有限公司(醫管家)作為牽頭單位起草。
5.2本建議編制主要參與人員有:上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 虞濤、金廣予;上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 汪新民、林雁冰;上海中醫藥大學附屬龍華醫院 黃家祥、方賽峰;同濟大學附屬上海市肺科醫院 衛平;上海益中亙泰(集團)股份有限公司(醫管家)朱春堂、宋天駿、左武祥、王萍萍等。
 
供稿:中國醫院協會后勤專業委員會
頂部 視頻 微信二維碼 底部

掃描二維碼關注官方公共號

明日股票推荐